Estructura Comentada del Plan de Evaluación Unidades Medicas Nuevo León

Para establecer las bases de la estructura que tendrá mi plan de evaluación, lo primero y más importante es el conocimiento del origen, directrices y bases legales por las cuales se rige el programas de Unidades Médicas Móviles (caravanas de la salud), por lo cual quiero anexar las reglas de operación las cuales definen claramente el diseño, ejecución y desempeño que lleva este programa federal: 

http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5377511&fecha=27/12/2014

Aquí también me gustaría hacer la aclaración que mi plan de evaluación está delimitado y enfocado sólo al estado de Nuevo León, por lo cual es importante que estén claros conceptos generalizados del programa y así, teniendo una base sólida, poder hacer una regionalización del problema en el cual nos enfocaremos, es cierto que mucho del diseño no está adecuado a las características del estado de Nuevo León, sino, más bien a las características y necesidades de los 125 municipios más pobres del país, los cuales se encuentran dentro de 7 estados, los cuales en los inicios del programa llamaban "prioritarios", esto con el objetivo de tener dos líneas, las cuales perduran a pesar de las modificaciones que se hacen cada año en las reglas de operación, estas son: acercar los servicios de salud a las personas que viven en áreas geográficamente lejanas y dispersas del país, brindando atención médica a personas que no tienen servicios regulares de salud, y la otra ser el último eslabón de la red de servicios de salud. Entonces se entiende que a pesar de querer regionalizar la problemática a el estado de Nuevo León, encontrando diferencias enormes en comparativa con los demás estados del país, también encontraremos muchas convergencias que nos ayudarán a que conforme avancé este plan de evaluación, se pueda encontrar soluciones que no sólo sean replicables en la entidad a federativa objetivo, sino también sirva como modelo para rediseñar  piezas sueltas dentro de las reglas de operación, resultando en una mejor dirección, ejecución y operación del mismo. Aquí adjuntó un vídeo donde expone la problemática que las unidades médicas móviles intentan resolver de forma efectiva, aclarando que este vídeo habla de las expectativas y logros de forma general en toda la república. El vídeo no es reciente pero nos serviría en demasía para entender puntos claves que ya se establecieron en las reglas de operación.

http://youtu.be/ZF10uWoQe7U

Como expliqué en la propuesta del plan de evaluación, no existe documentación detallada de lo realizado durante estos años en Nuevo León, aquí lo importante es que como trabajo dentro del programa, puedo realizar la tarea de recopilar información para poder realizar análisis aquí el detalle estará en que sean suficientes para contestar las preguntas que se buscan resolver. Esto también lo veo como un área de oportunidad importante, ya que al no tener la fuente de datos suficiente, se pueden proponer mejoras al sistema de información que de forma interna diseña la dirección adjunta del programa unidades médicas móviles a nivel federal. Como se podrán dar cuenta existen muchas áreas de oportunidad para poder hacer más eficiente el programa y que siempre tenga como objetivo el que se entregue cada vez a más personas la atención y que esta sea con calidad y calidez, haciendo un efecto domino para lograr un impacto social favorable.

Como les platicaba acerca de las convergencias del programa en la mayoría de los estados, este vídeo no es la excepción y explica muchos de los problemas que el programa intenta resolver, aquí es importante que a pesar de que Nuevo León esta clasificado como un estado "rico", aquí en muchos de los municipios encontramos la misma problemática que en el vídeo de los compañeros de caravanas del estado de Nayarit, algunos a menor escala y otros con mayor prioridad, pero de forma generalizada, convergen y son compatibles, pienso yo, para todo el país.

http://youtu.be/aUbzxXsAonY

En base a toda esta información las preguntas que se buscan resolver son enfocadas a los aspectos de empadronamiento, sistemas de información, análisis, el impacto social, metas, objetivos, cobertura, atención, población objetivo, mecanismos faltantes, indicadores del desempeño y el abordaje de todos estos.

Aquí lo que intentó demostrar es que si se regionaliza el diseño del programa puede causar un impacto más favorable del que ya se está teniendo, además de demostrar de forma fidedigna y palpable que la atención está llegando a los lugares más alejados del estado, aunque también van a salir nuevas preguntas y cuestionamientos, considero que es importante que ya se deje el dogma de un Nuevo León rico y sin pobreza, y se empiece a diseñar a un modelo que nos ayude a acercar aún más los servicios de salud con calidad y calidez.

Los Aspectos más Sobresalientes de la Ley General de Desarrollo Social y su Relación con la Evaluación

Al hablar de la ley general de desarrollo social nos encontramos con un documento súper interesante donde esta correlacionado con otros aspectos fundamentales que tenemos que conocer como son la definición de lo que es el crecimientos económico, en que consiste la producción interna de un país, lo que también nos permite entender que es el ingreso nacional agregado; saber que el producto interno bruto es el principal indicador del crecimiento económico. Considero son conceptos importantes para entender la lectura sobre esta ley, y es que yo como médico no había entendido conceptos como estos, lo cual me pareció interesante el conocerlos y entender puntos como es el PIB, el cual se expresa de forma que el incremento en la producción por la producción de los precios, y dividiendo la producción real entre el número de habitantes del país. Nos demuestra muchos conceptos que no sabía distinguir como son el que el crecimiento económico de un país no es sinónimo de que el país tenga un nivel de vida satisfactorio, esto debido a que se encuentran muchos más factores de bienestar que alcanza a medir el PIB. Así nos damos cuenta que para tener un entendimiento más generalizado de la ley general de desarrollo social, primero debemos entender conceptos básico que nos ayudaran a tener un panorama más real y amplio de la descripción y el diseño de la misma.

Con estos antecedentes y de forma muy generalizada se entiende que el  desarrollo social es el proceso donde conjuntan todos los niveles de bienestar dentro de la sociedad.  Vendría  siendo el resultado entre distribución equitativa de los ingresos, crecimiento económico y desarrollo económico sustantivo en las áreas con menor índice de desarrollo humano del país.

Como resultado de esta situación, el gobierno federal tiene que asumir el papel de coordinar y a la vez, realizar la promoción y establecer las directrices hacia donde se enfocara la ley, esto en base a política nacional de desarrollo social, esto incluye el financiamiento y el gasto, la planeación, programación, ejecución, operatividad y por supuesto, los objetivos, incluyendo su seguimiento, medición, análisis y cumplimiento.

El documento tal cual viene descrito nos expone en un orden definido, como la ley general de desarrollo social determina las competencias tanto de lo federal, como de lo estatal y municipal, esta ley nos garantiza el ejercicio y acceso de los derechos sociales para la población en general sin excepciones. Establecerá las bases de la participación tanto del sector social como del privado. El desarrollo incluye los derechos fundamentales descritos en la constitución como lo son la salud, educación, alimentación, medio ambiente, vivienda, no discriminación, seguridad social y trabajo. Aquí el poder legislativo juega un roll importante al realizar la formulación y aplicación de políticas que puedan compensar, asistir y otorgar un desarrollo productivo. Dentro de la política nacional de desarrollo social encontramos que esta se encarga de definir el rumbo para un desarrollo económico con sentido social, estas están establecidas en puntos como son: superación de la pobreza a través de la educación, la salud, la alimentación, la generación de empleo e ingreso, autoempleo y capacitacion; la seguridad social, desarrollo regional, infraestructura social y el fomento del sector social de la economía.

Otro de los actores principales dentro de la ley de desarrollo social es el sistema nacional de desarrollo social, el cual funciona coordinando, vinculando y logrando hacer una participación de la instancia federal, estatal, municipal, los sectores privados y sociales. El sistema asigna las competencias que le corresponde a cada uno de estos actores mencionados, abarcando desde la secretaria de desarrollo social, pasando por los gobiernos de las entidades federativas hasta llegar a los ayuntamientos municipales. Otro actor que es importante mencionar es la comisión nacional de desarrollo social, aquí ellos consolidad la integración sobre la  línea de la coordinación, la concertación de estrategias y programas definidos anteriormente; esta comisión está precedida por el titular de la SEDESOL, integrada por titulares de instancias como SEP, SS, STPS, SAGARPA, SEMARNAT, titulares estatales de SEDESOL, representantes de asociaciones nacionales y autoridades municipales. Ellos en conjunto proponen políticas públicas con criterios de transversalidad. Existe también un consejo consultivo el cual hará las propuestas de acciones que incidan en el cumplimiento de la política del plan nacional de desarrollo  social.

Un dato que considero muy importante es referente a la evaluación, aquí el CONEVAL será el órgano encargado de hacer las mediciones de forma periódica de la calidad, el impacto y la cobertura , esto para medir el grado de cumplimiento de los objetivos y así poder hacer las sugerencias de correcciones, suspensiones o adicciones en base a resultados. El consejo nacional  de la evaluación de la política de desarrollo social hará las propuestas  de herramientas con la finalidad de poder definir la calidad de los programas, así como también solicitar la información pertinente a las instancias tanto de la federación hasta lo municipal, ya que se cuenta con un proceso realizado, se realiza la evaluación del mismo anualmente,  con esto se emitirán las sugerencias y recomendaciones  los órganos competentes.

Yo encuentro que para lograr mejores evaluaciones y  dentro de lo que representa la ley federal de desarrollo social que se tienen los mecanismos de control de forma más clara y explícita, los encuentro muy generalizados, ya que no encuentro un diseño adecuado al ámbito municipal. Aquí y de forma muy personal creo que si lo tras polo a las necesidades y características de mi estado, muchos de los mecanismos de seguimiento y control no están adecuados a las necesidades de mi entidad federativa y mucho menos a los que necesitan cada uno de los municipios, si bien es cierto que esta ley es genérica, y debe de aplicar a cada uno de los actores involucrados, creo que sería interesante realizar un diseño en el cual se pueda regionalizar y considero que así sería más fácil encontrar mediciones más fidedignas de lo que son el impacto del programa y la calidad con la que se está llevando a cabo. Además del diseño puede ser importante considerar diversos mecanismos que vigilen el cumplimiento de los objetivo de la política social. Por ultimo creo es muy importante definir las zonas de atención primaria, porque a pesar que aparece como entendido, no se encuentra clarificado y definido de forma explícita; existen muchas alternativas para poder monitorear los avances de los programas con la relación a sus objetivos,  aquí considero que CONEVAL tiene bien definida la medición de la evaluación, así como su periodicidad, talvez si se establecen criterios que no abarquen los tres órganos de gobierno sino más bien estableciendo criterios regionalizados, podamos encontrarnos con mejores resultados de los que ya está obteniendo el consejo nacional de evaluación de programas de desarrollo social, argumentando que las características y necesidades no son las mismas inclusive dentro de las regiones de una sola entidad federativa. Se puede proponer hacer un diseño menos ambicioso y más definido a ciertas áreas, haciendo las delimitaciones de forma más específica y aumentando la periodicidad de las misma, con esto se podrán lograr resultados más fidedignos con un gran impacto así como también encontraríamos acciones de mejora más delimitadas y se podrá tratar y mejorar el problema de fondo.

Marco Normativo para la Evaluación de Programas en México

AGENCIA DE COOPERACIÓN	DIFERENCIAS	CONVERGENCIAS
Programa de las Naciones Unidas Para el Desarrollo (PNUD)	·         Es la fuente principal de asesoramiento, promoción y subsidios en lo concerniente al desarrollo. ·         Actúa sobre ejes fundamentales para el desarrollo que de forma más estratégica y definida como son: prevención de crisis y recuperación; energía y medio ambiente; tecnología de la información y las Comunicaciones.	•               Utilizar la evaluación para mejorar la calidad de los servicios públicos. •               Órgano autónomo con flexibilidad de gestión.
AUSTRALIAN GOVERMENT (AUSAID)	·         Trabaja bajo las políticas del Ministerio de Relaciones Exteriores de Australia, provee de asistencia técnica a países que requieran de asesoría para aplicar programas de desarrollo y de Reducción de pobreza. ·         Programa  diseñado para lograr una rápida y efectiva respuesta a las demandas de asistencia por medio de donaciones y subsidios.	·         Utiliza la evaluación para mejorar la calidad de los servicios públicos.
AGENCIA ESPAÑOLA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL (AECI)	·         Avance notable en el desarrollo de una cultura de la evaluación.	·         Utilizar la evaluación para mejorar la calidad de los servicios públicos. ·         Órgano autónomo con flexibilidad de gestión. ·         El gobierno financia las actividades de la agencia.

Anatomía del problema de la Heroína en el New York de los 70s, un enfoque de Política Publica

El problema  de la heroína en la ciudad de New York con una visión amplia en la lectura tiene origen en esa época ciertamente a un establecido arraigo en hábitos y costumbres de un determinado grupo social, en este caso nos presenta como una parte de la sociedad se convirtió en un gran consumidor, con esto, produciendo daño a la salud de los consumidores, afectando la armonía social dentro del núcleo familiar, así como de la sociedad en general, aunando a esto la creación de un problema que de forma indirecta afectaría la gobernabilidad.

Mi enfoque está basado en el aspecto de salud, claro que con un enfoque multidisciplinario y de cooperación con otras áreas involucradas en el problema. El aspecto de la salud pública es imprescindible para restructurar y componer el tejido social, transformando como un eje básico a la prevención, el cual tendrá un objetivo clave en beneficio de la sociedad.

La importancia sustantiva de la atención primaria, como base articuladora de las acciones que se pueden proponer para desarrollar un frente al consumo de la heroína, en este aspecto la sensibilización de niños y jóvenes, fortaleciéndolos para saber decir no cuando se les presente la oportunidad de consumir la heroína o cualquier droga. Se trata simplemente de proponer una política pública que pueda transformarse en acciones que puedan revertir situaciones indeseadas y recuperen lugares en descomposición social debido al consumo palpables de la heroína.

En un ejercicio donde yo soy uno de los actores involucrados en establecer una política pública que pueda ayudar a mejorar la calidad de vida de los adictos a la heroína y también a prevenir que futuros caigan en el problema de la drogadicción , mi enfoque claramente va enfocado hacia la salud pública, esto de forma integral y con la participación de muchas instancias, con un conocimiento amplio de la población que voy a trabajar(en este caso New York), tener los datos estadísticos necesarios para hacer un análisis cualitativo y cuantitativo, con conocimiento e investigación a fondo sobre el problema de la heroína, composición social, probable distribución y zonas de alto riesgo y segmento de la población con más probabilidades de consumo, todo esto con una articulación coherente entre gobierno y sociedad civil, para así tener los elementos suficientes para poder  diseñar una política que pueda enfocarse en el diagnóstico, tratamiento , control y prevención de la heroína y que nos transporte a una brecha multidimensional y multifuncional que lograra establecer un efecto domino y hacer beneficio en otros aspectos importantes como lo social, legal y laboral.